Директору
                                      краевого  государственного  казенного
                                      учреждения "Центр занятости населения
                                                          Камчатского края"
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      (указывается фамилия,  имя,  отчество
                                      (при наличии) обращающегося   лица  в
                                      родительном падеже)
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      (указывается    место     проживания/
                                      пребывания обращающегося лица)
                                      Контактный телефон __________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
               О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕР ПОДДЕРЖКИ
            В ВИДЕ БЕСПЛАТНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
                          (ОСМОТР, ОБСЛЕДОВАНИЯ)

    Я, ____________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество (при наличии) обращающегося лица)
являюсь (подчеркнуть нужное):
а) военнослужащим (добровольцем) - участником специальной военной операции;
б) членом семьи военнослужащего - участника  специальной  военной  операции
___________________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего)
    Прошу  возместить  стоимость медицинского освидетельствования (осмотра,
обследования),  пройденного  при  направлении КГКУ ЦЗН Камчатского края для
прохождения   профессионального   обучения  или  получения  дополнительного
профессионального образования (нужное подчеркнуть) в сумме ________________
___________________________________________________________________ рублей.
    Лечебное     учреждение,     в     котором     проходило    медицинское
освидетельствование (осмотр, обследование) ________________________________
___________________________________________________________________________
    Направлен(а) по специальности _________________________________________
    Учебное заведение, в котором планируется обучение _____________________
    Сроки обучения ________________________________________________________
    Денежные   средства   прошу   перечислить  на  мой  счет  по  следующим
реквизитам:
    Банк получателя _______________________________________________________
    Номер счета _______________________________ БИК _______________________
    Приложение:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________

    "___"___________2024 года         ___________(________________________)
                                                         (Ф.И.О.)

    Документы сверены, сумму подтверждаю ____________/_____________________
                                 (подпись специалиста (расшифровка подписи)
                                             Центра занятости населения)